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补钙基数贼不能单补“钙元素”
来源:http://www.bpovms.cn  日期:2019-05-07

  受访专家:

  上海营养学会副理事长、华东医院营养科主任 孙建琴

  首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师 张 征

  北京医院药学部主管药师 李 艺

  钙是维持生命的重要元素,需要每天补充。食补是最佳方式,牛奶、豆制品等都是最天然、优质的钙源。如果不能保证每天钙的摄入量都“达标”,则需适当通过钙剂来额外补充。不同人群分别应该怎么补钙?都需要注意什么?这其中也大有学问。本期我们特别邀请了多位权威专家,提供适合不同人群的补钙策略。

  不能单补“钙元素”

  北京医院药学部主管药师李艺告诉《生命时报》记者,按化学成分来分,目前的钙产品主要有两大类:一类是无机钙,主要有碳酸钙、氯化钙等,一般是固态钙,它们的特点是钙含量相对较高,吸收率较好,价格便宜,但需要与胃酸发生化学反应才能释放钙离子,会对胃肠道造成一定刺激,所以适于胃肠功能较好的人;另一类是有机钙,如乳酸钙、葡萄糖酸钙等,一般是液态钙,特点是溶解性和口感较好,但含钙量相对较低,适合老人和儿童等胃肠道功能较弱的人。钙产品可被制成片剂、胶囊、口服液等剂型,首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师张征表示,剂型对补钙效果影响不太大,可依自身情况选择。

  “补钙关键在于吸收,要让钙沉积在骨骼中才能促进其代谢,光补钙没吸收也白搭。”上海营养学会副理事长、华东医院营养科主任孙建琴说,补钙不仅补钙基数贼不能单补“钙元素”是补钙元素,要打组合拳才能事半功倍。

  首先,要养成营养均衡的饮食习惯。中国营养学会推荐每日钙的摄入量为800毫克,一般每天喝1~2杯牛奶,吃些豆制品等,基本可满足日常所需,如需额外补钙,也要在均衡饮食的基础上补。

  其次,补钙同时注意补维生素D,它有助于促进钙吸收,但要咨询医生,因为每个人需要补充钙和维生素D的剂量不同。中国营养学会推荐成年人每日维生素D的摄入量为200个国际单位。

  此外,坚持锻炼和常晒太阳也是补钙的好帮手。张征表示,运动对维持骨密度十分重要,每天至少运动半小时可延缓骨量流失,快走、慢跑、骑自行车等都是不错的选择。建议每天至少晒半小时太阳,阳光中的紫外线可以帮助身体合成维生素D,促进钙吸收。

  最后,李艺提醒,碳酸饮料是补钙的“大敌”,长期大量饮用碳酸饮料会导致骨骼中钙的流失;草酸也会阻碍钙质吸收,可以通过绿叶蔬菜先焯水、大米先泡水、面粉尽量发酵等方法减少草酸的摄入。

  老人选用液体钙

  老年人对钙需求量较高,它不仅关系骨骼健康,还对心血管系统等具有重要作用,所以要保证钙摄入量。骨质疏松患者;绝经5年以上,特别是母亲和姐妹有骨折史的老年女性;长期过量运动或运动严重不足的老人等,建议到医院进行骨密度等检查,确定是否需要补钙。

  李艺认为,老人补钙最好以食补为主,应慎用钙剂,一方面老年人由于生理衰退,服用钙剂易导致便秘等问题,另一方面老年人常患有慢性病,会同服多种药,有些会与钙剂相互作用,可能降低药效或产生不利影响。

  此外,孙建琴提醒,老人补钙一定要把握好量,一般饮食摄入400毫克钙,再额外补充400毫克即可。老年人由于胃肠功能较弱,胃酸分泌较少,最好选择液态有机钙,并在餐后服用。

  孩子同时补维D

  孙建琴表示,婴幼儿饮食以喝奶为主,只要每天喝母乳或配方奶600~800毫升,就可以满足钙的需要,不需再额外补。而且母乳中钙和磷的比例为2:1,最适合钙的吸收。不过,有些情况可能需要额外补充钙剂,如早产儿等。若孩子出现多汗、枕秃、夜啼等现象,可能是缺钙的表现,要经医生诊断决定是否需要补钙。

  李艺说,婴儿出生15天后可在医生指导下适量补充维生素D,促进钙吸收。需要提醒的是,家长一定不要将成人服用的鱼肝油给宝宝吃,它的维生素A含量过高,易摄入过量发生中毒,且不利于婴儿的生长发育。

  3~11岁儿童每日需钙600~800毫克,11~18岁的青少年每天需要钙1000毫克。他们处在成长的最关键时期,对钙的需求量增加,可通过每天摄入250~500克奶制品、户外活动不少于1小时等获取钙。如果晒太阳不够,可以适量的补充维生素D。儿童肠胃功能较弱,如果需补钙,最好选择液态有机钙,并且尽量不要喝碳酸饮料。

  女性早晚一杯奶

  目前,我国骨质疏松患者至少有1亿人,其中女性发生率比男性高1倍多。所以,补钙是需要女性格外重视的一门功课。除生长期外,女性在怀孕中后期、哺乳期、更年期等阶段都应注意补钙。

  李艺介绍,怀孕女性对钙的需求量会显著增加,因为胎儿骨骼形成所需的钙都来自母体,如果不及时补充,很容易造成缺钙。有数据显示,孕妇因钙流失而出现骨质疏松的风险为30%~40%。若孕妇出现牙齿松动、四肢无力等症状,最好去医院检查是否缺钙,并遵医嘱及时补充。怀孕初期可多吃含钙丰富的食物补钙,但怀孕中期胎儿生长发育迅速,钙需要量增加,每天需1200~1500毫克,多数孕妇都有食欲下降等现象,单纯食补无法满足需求。此时可在医生指导下服用补钙产品,没有消化系统问题的孕妇可选固态无机钙。

  哺乳期女性对钙需求也较大,每天要保证1200毫克。可分为两次服,这样吸收更好。

  更年期女性也是补钙的重点人群,绝经后体内雌激素急剧下降,易导致骨质疏松。所以,女性40岁后就要开始格外注意补钙,最好早晚1杯奶,积极预防骨质疏松。

  病人多种方式组合

  患有某些疾病的人容易缺钙,需在医生指导下及时补充。糖友体内钙排出量增多,易发生骨质疏松,要注意补钙。60岁以上的患者,建议每天摄入800~1000毫克钙,相当于3袋以上的奶。最好通过如多吃富含钙的食物、适量运动、遵医嘱服用补钙产品等多种方式补钙。

  癫痫患者长期服抗癫痫药,易缺钙或骨折,可每天喝1~2杯牛奶,不但补钙,也是最好的营养来源。

  甲状旁腺功能减退的患者,常常因血钙低而导致手足抽筋、麻木,应在医生指导下补充钙和维生素D来进行治疗,建议患者在服用3~5天钙制剂和维生素D后检查血钙和血磷是否达到治疗控制目标。

  骨折康复患者也要注意补钙,很多人以为喝骨头汤可以补钙,其实它会阻碍骨头早期愈合。患者可适量多吃些能转化为骨胶原的食品,如猪皮冻等,保证摄入足够的蛋白质,同时补充维生素D和维生素C,既能防止便秘,又可促进钙吸收。(生命时报记者 李洋)